Questão 30

Paciente de 10 anos de idade dá entrada no PS após ter sido vítima de atropelamento. Glasgow de 6, sendo entubado imediatamente. Apresenta fratura exposta em MID, midríase bilateral, com reflexo fotomotor lento. Pediatra do PS entubou utilizando apenas Succinilcolina para sedação, MID foi imobilizado e solicitada vaga na UTI. Na entrada da UTI houve extubação acidental, pois o paciente começou a se agitar. Analisando a conduta, as críticas ao atendimento sugerem:

A ) Negligência com a analgesia, porém utilização adequada do bloqueador neuro muscular.

B ) Negligência com analgesia, pois a fratura sugere analgesia potente. Escolha inadequada de succinilcolina na possibilidade de hipertensão intracraniana e ação ultrarrápida, o que possibilitou extubação acidental.

C ) Escolha ideal para entubação, succinilcolina, tem ação ultrarrápida, porém deveria ser associado outro curare de ação mais longa, como o vecurônio, após a entubação para não haver risco de extubação no transporte para a UTI.

D ) Deveria ser associado à Succinilcolina um benzodiazepínico para sedação da dor e controle da hipertensão intracraniana.

E ) A Succinilcolina poderia ser feita, porém devendo ser associada à Ketamina e à Morfina.

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