Questão 9

Paciente branco, masculino, 67 anos. Sem comorbidades prévias conhecidas. Apresenta-se em unidade de internamento com quadro de início recente de dispneia com episódios de hemoptise. Apresenta-se hipertenso, com estertoração pulmonar difusa e edema moderado de membros inferiores. O laboratório mostra alteração da função renal. O parcial de urina apresenta hematúria moderada com dismorfismo. Qual a melhor alternativa?

A ) O diagnóstico de tuberculose renal e pulmonar é o mais provável devido a alta incidência no Brasil.

B ) O diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico é o mais provável apesar do gênero e idade do paciente.

C ) A pesquisa positiva de anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) associada ao quadro clínico e epidemiológico do paciente sugere o diagnóstico de arterites de médios e pequenos vasos (pauci-imunes) como a granulomatose de Wegener e a síndrome de Churg-Strauss.

D ) A presença de marcadores inflamatórios como Velocidade de Hemossedimentação (VHS) elevados sugerem um quadro de arterite de grandes vasos.

E ) O quadro de síndrome pulmão-rim descrito acima tem como provável causa leptospirose aguda.

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