Questão 6

Chega em uma unidade de emergência uma paciente negra, de 72 anos, com histórico de HAS que encontra-se agitada e confusa. Familiar refere que a paciente apresentava cefaléia e náuseas de início essa manhã. Após monitorização a paciente encontra-se com PA 260/180, FC 98, e sat O₂ 93%, com crepitações bibasais. Sobre o quadro clínico acima:

A ) O tratamento da fase aguda da encefalopatia hipertensiva deve ser feito com antihipertensivos endovenosos. A ativação patológica do sistema renina angiotensina aldosterona contribui para a lesão vascular, portanto a associação de IECA é indicada.

B ) No caso acima o controle da pressão arterial deve ser retardado até se afastar lesão isquêmica ou hemorrágica por exame de imagem cerebral (TAC ou RNM)

C ) Na fase aguda espera-se um exame de fundoscopia normal. A avaliação pode ser feita posteriormente por um neurologista ou oftalmologista treinado.

D ) Para afastar outras lesões em órgão alvo um exame físico direcionado deve ser realizado. Exames complementares como ECG, função renal e imagem de SNC devem ser realizados se sintomas específicos.

E ) O episódio agudo tratado de complicação hipertensiva não determina risco cardiovascular elevado a longo prazo.

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