Questão 4

Paciente masculino de 56 anos chega ao Pronto Atendimento com queixa de fadiga, astenia, tontura ao levantar e perda ponderal não aferida com duração de algumas semanas. No exame físico, encontra-se corado, desidratado, eupneico, frequência cardíaca: 108 bpm, pressão arterial deitado: 110 x 70 mmHg e sentado: 90 x 60 mmHg, auscultas cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. Exames laboratoriais mostram; sódio sérico: 132 mEq/L, potássio sérico: 5,9 mEq/L, creatinina: 1,8 mg/dl, ureia 96 mg/dl, hemograma dentro da normalidade. Quanto ao caso, assinale a alternativa correta:

A ) Paciente com quadro de insuficiência adrenal. Iniciar reposição volêmica e hidrocortisona.

B ) Paciente com quadro de hiponatremia hipovolêmica sintomática. Deve-se iniciar correção com solução salina hipertônica a 3%.

C ) Paciente com quadro de choque hipovolêmico. Iniciar reposição volêmica vigorosa e antibiótico de amplo espectro na primeira hora.

D ) Paciente com quadro de insuficiência adrenal. Iniciar reposição volêmica, hidrocortisona e fludrocortisona.

E ) Paciente com quadro de insuficiência adrenal. Solicitar coleta de cortisol imediata antes de iniciar as medidas clínicas para compensação.

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