Questão 8

Paciente internado em UTI por choque séptico pulmonar com disfunção hemodinâmica e necessidade de vasopressores. Recebeu reposição volêmica adequada com cristalóides. Mantém débito urinário de 3ml/kg/hora. A creatinina de entrada era 0,9 mg/dl, a creatinina do dia é 3,4 mg/dl. Sobre a classificação e investigação da insuficiência renal aguda:

A ) Os critérios de Akin buscam uniformizar o diagnóstico da IRA e levam em conta a etiologia e o débito urinário, independente dos valores de creatinina.

B ) Os critérios de Akin levam em conta o valor da creatinina e o débito urinário para classificação. da IRA, o paciente acima apresenta IRA Akin 3. Avaliação complementar com parcial de urina, fração excretora de uréia e fração excretora de sódio podem ajudar a diferenciar causas pré-renais de necrose tubular aguda.

C ) Diferenciar causas pré-renais de lesão renal intrínsica é irrelevante no manejo da IRA.

D ) A reposição volêmica na IRA deve ser feita de maneira agressiva para manter perfusão renal.

E ) O paciente acima classifica-se em uma IRA Akin 2 por não apresentar oligúria, o que caracteriza um bom prognóstico em relação ao risco de diálise.

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