Questão 42
Paciente jovem, de 23 anos, sexo masculino, deu entrada neste hospital apresentando quadro de febre, emagrecimento de duração de 45 dias, lesão cutânea necrótica em região de maléolo lateral esquerdo e dor abdominal. Revelava ainda, apresentar parestesias em face ulnar de membro superior esquerdo e região glútea a direita, sem déficit motor. Já havia sido internado em outro hospital, onde deu entrada também com dor abdominal. Naquele nosocômio realizou colonoscopia que revelou processo inflamatório de mucosa, com múltiplas pequenas ulcerações. Exame histopatológico das lesões sugeriram processo inflamatório de natureza isquêmica. Seu exame físico revelava, além da lesão necrótica maleolar, pressão arterial de 172 x 95 mmHg, diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa na face ulnar de membro superior esquerdo. O abdome era doloroso à palpação, porém não demonstrava sinais de irritação peritoneal. Pela multiplicidade das manifestações clínicas foi pensado na possibilidade de tratar-se de um caso de vasculite sistêmica. As manifestações isquêmicas intestinais e a hipertensão arterial impuseram a realização de arteriografias de tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artérias renais. Estas revelaram a presença de microaneurismas múltiplos nos ramos de médio calibre dessas artérias. Este achado é característico de qual das vasculites elencadas abaixo?
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