Questão 8

Em consulta, mulher de 38 anos, sem comorbidades, refere o aparecimento de manchas de coloração vermelho-arroxeadas no corpo e sangramento nasal leve e esporádico. Ao ser questionada pelo médico, relata que durante um exame admissional, há cerca de cinco anos, foi identificada uma plaquetopenia (40 mil plaquetas) em seu hemograma. Naquela ocasião, o médico recomendou que ela procurasse um hematologista, mas como não apresentava nenhum sintoma, não seguiu com a investigação. Na última consulta, o médico solicitou novo exame laboratorial, que revelou 30 mil plaquetas. Levando em consideração a hipótese diagnóstica mais provável, é correto afirmar que:

A ) Há indicação imediata de esplenectomia.

B ) A esplenectomia pode ser necessária, mas deve-se primeiro ser tentado o tratamento com corticoide.

C ) A esplenectomia deveria ter sido realizada há cinco anos atrás, pois a paciente já apresentava menos de 50 mil plaquetas na ocasião.

D ) Não há indicação de esplenectomia, mas deve ser realizada a internação da paciente para hidratação vigorosa e transfusão de plaquetas.

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