Questão 28

Paciente sexo masculino, 38 anos, pescador e residente no município de Nazaré da Mata procura o ambulatório de cirurgia. Refere que apresentou 3 episódios de vômitos com sangue vermelho vivo, sendo esses episódios autolimitados. Nos antecedentes pessoais, nega uso de álcool e tabaco, não tendo se submetido a cirurgias nem recebido hemotransfusões. Ao exame, evidencia-se bom estado geral, boa avaliação nutricional, anictérico, consciente e orientado. Distribuição de fâneros normal, ausência de aranhas vasculares e ascite. Entretanto, foram identificadas circulação colateral e paraumbilical. O restante do exame físico é normal com FC = 78 bpm e PA = 100 x 60 mmHg. Sobre esse quadro, assinale a alternativa CORRETA:

A ) Uma boa alternativa para o tratamento cirúrgico seria esplenectomia associada à ligadura de veia gástrica esquerda.

B ) A principal hipótese diagnóstica para o caso é de cirrose criptogênica e o paciente enquadra-se como Child "B" na classificação Child-Pugh.

C ) O tratamento medicamentoso com propranolol é eficaz e seguro do ponto de vista de recidiva de novos sangramentos.

D ) A pressão no sistema porta desse paciente deve ser inferior a 5 mmHg, o paciente é vasodilatado e, por isso, sua PA é baixa.

E ) A cirurgia de Warren (derivação esplenorrenal distal) é o tratamento de escolha.

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