Questão 14

Homem, 65 anos, procura consulta apresentando astenia, fadiga e palidez há um ano. Refere também discreta icterícia, queda de cabelo, unhas quebradiças e episódios ocasionais de diarreia. Tem antecedentes de diabetes controlada com metformina 2 g/dia e DRGE controlado com omeprazol 40 mg/dia. Exames iniciais mostra,: Hb 6.0 g/dl: Ht 22.0%, VCM 117; RDW 16%; 2500 leucócitos/mm³; 90 mil plaquetas/mm³; Retículócitos 2%; DHL 1500 U/l; Bilirrubina total 2.2 mg/dl; Bilirrubina indireta 1.7 mg/dl; transaminases normais; Homocisteína aumentada; Ácido metilmalônico aumentado; ionograma normal; Creatinina 0.8 mg/dl; Glicemia 105 mg/dl. Qual é o diagnóstico mais provável?

A ) Deficiência de ácido fólico.

B ) Deficiência de vitamia B12.

C ) Anemia hemolítica.

D ) Anemia aplástica.

E ) Anemia de doença crônica.

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