Questão 79

Uma mulher de 33 anos, com atraso menstrual de 20 dias e dor em fossa ilíaca direita, tem antecedente de salpingectomia à esquerda há 5 anos e dor à mobilização de anexo direito. Está hemodinamicamente estável. Exames laboratoriais: Hb = 11,7 g/dl; Leuc. = 5000 sem desvio, beta-hCG = 980 mU/ml (VR < 6000, para gravidez entre a 6ª e 7ª semanas). Ultrassonografia: Útero com cavidade vazia, saco gestacional de 23 mm no anexo direito, não se identificando botão embrionário, terço distal da trompa direita com conteúdo líquido sem debris e aumento da vascularização peritubária. A conduta mais apropriada é:

A ) Laparotomia exploradora e salpingostomia linear à direita.

B ) Repetição de Beta-hCG após 24 horas e, se estiver diminuindo, continua com observação e aguardando a resolução espontânea.

C ) Videolaparoscopia e salpingectomia à direita.

D ) Uso de metotrexato e acompanhamento com Beta-hCG.

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