Questão 78

Uma primigesta é internada em trabalho de parto espontâneo com 4 cm de dilatação cervical. Após 3 horas de evolução, recebeu analgesia com bloqueio combinado raquiperidural, quando apresentava dilatação cervical de 7 cm. Após mais 3 horas, o toque vaginal revela fino rebordo de colo uterino no lábio anterior, feto em apresentação cefálica com a sutura sagital alinhada no diâmetro ântero-posterior do estreito inferior, no plano +3 de DE LEE, com batimentos cardíacos fetais basais de 105bpm, chegando a 68bpm em cada contração, com saída espontânea de líquido meconial espesso. No momento, a frequência de contrações espontâneas é de 5 em 10 minutos. A conduta indicada é:

A ) Administrar terbutalina subcutânea para diminuir a frequência de contrações uterinas, permitindo reoxigenação fetal adequada entre as contrações, e aguardar a expulsão fetal espontânea.

B ) Realizar cesárea de emergência, por laparotomia mediana, que possibilitará a extração fetal em poucos minutos.

C ) Extração fetal imediata utilizando fórcipe para abreviação do período expulsivo.

D ) Hidratação materna vigorosa e rápida com soro fisiológico, para inibir a produção hipofisária de ocitocina e assim adaptar as contrações uterinas à vitalidade uterina.

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