Questão 41

Pré-escolar, 2 anos e meio de idade, apresenta diarreia há 2 meses, 2 a 3 episódios ao dia de fezes claras com odor fétido. Ao exame, hidratado, emagrecido, abdome distendido, sem massas palpáveis e com atrofia importante da região glútea. Curva de peso e estatura com tendência ao achatamento, parada de crescimento nos últimos 2 meses e queda do peso nas últimas duas consultas. Não apresenta febre, vômitos, nem perda de sangue nas fezes. Desmame ocorreu aos 6 meses de idade e, desde os 12 meses, alimenta-se do cardápio familiar. De acordo com o histórico do caso, hipótese diagnóstica mais frequente e provável, a melhor avaliação com respectiva conduta, se confirmada, é respectivamente:

A ) dosar IgE específica para o LV/prescrever fórmula isenta de lactose.

B ) dosar amilase e lipase pancreática/suplementar enzima pancreática.

C ) avaliar pH fecal/prescrever fórmula com proteína hidrolisada.

D ) pesquisar anticorpo anticitoplasma de neutrófilos/prescrever corticosteroide em dose plena.

E ) dosar IgA antitransglutaminase tecidual/retirar glúten da alimentação.

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