Questão 30

No seu ambulatório, você examina uma paciente com 23 anos, que se queixa de nervosismo, agitação, queda de cabelos e emagrecimento. Ao exame físico, constata que a paciente está taquicárdica com 120 bpm. Apresenta tumoração anterior no pescoço, que a palpação sugere um aumento difuso da glândula tireoide e expressa uma exoftalmia moderada. Não existem outras alterações dignas de nota. Diante deste quadro sua hipótese diagnóstica principal, a hipótese diagnóstica secundária a ser descartada e condutas propedêutica e terapêutica são, respectivamente:

A ) Doença de Plummer; câncer da tireoide; provas de função tireoidiana, ultrassonografia, cintilografia e punção por agulha fina com citologia; tratamento para compensação clínica com propiltiuracil e propranolol; lobectomia com istmectomia.

B ) Doença de Hashimoto; doença de Plummer; provas de função tireoidiana, cintilografia e punção por agulha fina com biópsia; tratamento com levotiroxina.

C ) Bócio nodular atóxico; doença de graves; provas de função tireoidiana, cintilografia e punção por agulha fina com biópsia; tratamento com levotiroxina.

D ) Adenoma tóxico; doença de Graves; provas de função tireoidiana, cintilografia e punção por agulha fina com biópsia; tratamento com iodorradioterapia.

E ) Doença de Graves; doença de Hashimoto; exames de função tireoidiana, anticorpos TRAB e TPO, ultrassonografia e cintilografia; tireoidectomia total.

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