Questão 30

Paciente com 23 anos, portadora de leucemia mieloide aguda, no 12º dia de quimioterapia de indução da remissão apresenta febre de 38,5º C, taquipneia e taquicardia. A ausculta pulmonar é normal. O hemograma da admissão mostra Hb 8,0 g/dl, Ht 24%, leucócitos totais de 500 /uL e plaquetas de 30.000 /mm³. Qual a conduta correta, para esse caso?

A ) Iniciar antibioticoterapia oral domiciliar, pois a paciente está próxima da recuperação medular, que ocorre por volta do 14º dia de quimioterapia.

B ) Iniciar imediatamente cefalosporina de primeira geração e, se ocorrer instabilidade hemodinâmica, associar vancomicina.

C ) Rastrear foco infeccioso (colher culturas, realizar exames de imagem) e iniciar empiricamente antibioticoterapia de largo espectro.

D ) Rastrear foco infeccioso (colher culturas, realizar exames de imagem) e transfundir concentrado de plaquetas. Se houver cultura positiva, iniciar antibioticoterapia guiada pelo antibiograma.

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