Questão 71

Paciente masculino, HIV positivo, usuário de drogas endovenosas, é internado com quadro de dispneia crescente. No exame físico apresenta PA = 120/70 mmHg e ausculta pulmonar com raros sibilos. O RX de tórax apresenta infiltrado bilateral, ureia de 42 mg/dl, creatinina de 1,3 mg/dl, sódio plasmático de 131 mEq/l, potássio de 4,8 mg/dl e bicarbonato plasmático de 22 mEq/l. O restante da investigação levou ao diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii e foi iniciado sulfametoxazol/trimetoprim parenteral. Após uma semana de internação, os exames laboratoriais mostravam: ureia de 53 mg/dl, creatinina de 1,8 mg/dl, sódio plasmático de 130 mEq/l, potássio de 6,2 mg/dl e bicarbonato plasmático de 24 mEq/l. Qual das seguintes situações é a mais provável causa do aumento do potássio plasmático?

A ) Destruição do tecido pulmonar devido à pneumocistose.

B ) Excreção de potássio diminuída devido à função renal deteriorada.

C ) Nefrite intersticial devido ao sulfametoxazol.

D ) Bloqueio da excreção de potássio no túbulo distal devido ao trimetoprim.

E ) Doença de Addison devido à infecção adrenal pelo HIV.

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