Questão 17

Mulher de 36 anos, casada e mãe de dois filhos, com história de há cerca de 6 meses estar apresentando alteração de comportamento, isolamento familiar, longas caminhadas sem destino (foi seguida algumas vezes pelo marido), perturbação do sono e perda de peso discreta, segundo a família. Foi levada a um psiquiatra que diagnosticou transtorno depressivo e iniciou tricíclico. Foi trazida hoje por quadro de perda de consciência sem abalos musculares ou liberação de esfíncteres. Ao exame estava sonolenta, mas respondia quando questionada. Referiu estar com cefaleia intensa. Sem alteração motora focal. Sem lesão de par craniano. Marcha normal. Ausência de rigidez de nuca. PA = 180/90/FC = 45 (bradicardia sinusal). Sem outras alterações no exame físico. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A ) O quadro clínico realmente sugere distúrbio depressivo grave e, neste momento, parece estar catatônica.

B ) A hipertensão severa, bradicardia e perda de consciência sugerem efeito colateral de intoxicação por tricíclico.

C ) Diante dos sintomas inespecíficos devemos fazer uma avaliação laboratorial completa para descartar meningite bacteriana.

D ) As alterações comportamentais associadas com hipertensão e bradicardia podem estar associadas com distúrbio psiquiátrico induzido por abuso de droga colinérgica.

E ) Distúrbio comportamental recente em paciente sem histórico de doença psiquiátrica prévia, associado à cefaleia intensa, perda de consciência, hipertensão e bradicardia deve ser avaliado com tomografia devido à possibilidade de tumor cerebral com hipertensão intracraniana.

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