Questão 25

Uma paciente de 40 anos, do sexo feminino, procura o hospital por apresentar febre e disúria. Ao exame apresenta PA = 90/50 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 26 mrm, TA = 38.5°C. O exame de sangue mostra um hemograma com 15.000 leucócitos. O médico emergencista prescreve 3000 ml de solução salina (SF 0.9%), solicita culturas e após 1 hora constata que não houve alteração significante do quadro e a PA é de 85/50 mmHg. Qual deve ser o diagnóstico e qual a conduta mais adequada?

A ) Sepse grave – manter reposição de volume – iniciar noradrenalina – iniciar antibiótico direcionado para infecção por germes gram-negativo e gram-positivo (meropenen + vancomicina).

B ) Sepse grave – manter reposição de volume – iniciar noradrenalina e corticoide – iniciar direcionado para infecção por germes gram-negativo e gram-positivo (meropenen + vancomicina).

C ) Choque séptico – manter reposição de volume – iniciar noradrenalina – iniciar antibiótico direcionado para infecção por germe gram-negativo (cefalosporina 2ª/3ª geração).

D ) Sepse grave – manter reposição de volume – iniciar noradrenalina e corticoide – iniciar antibiótico direcionado para germe gram-negativo (cefalosporina 2ª/3ª geração).

E ) Choque séptico – manter reposição de volume – iniciar noradrenalina e corticoide – iniciar antibiótico direcionado para infecção por germe gram-negativo (cefalosporina 2ª/3ª geração).

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