Questão 58

Criança com diagnóstico recente de leucemia linfóide aguda (LLA) de alto risco, recebendo primeiro ciclo de quimioterapia há 2 dias. Está internada em enfermaria do serviço de pediatria. Você é o plantonista e foi chamado, pois paciente apresenta-se com queixa de vômitos, anorexia, letargia, lombalgia, diminuição do débito urinário e câimbras de inicio hoje, com piora há cerca de 2 horas. Mãe nega febre. Não recebeu nenhum hemoconcentrado até o momento. Qual a conduta inicial mais adequada?

A ) Prescrever antieméticos, hidratação endovenosa e orientar enfermagem para chamá-lo se a criança apresentar febre;

B ) Acalmar os familiares explicando que este é um efeito colateral da quimioterapia esperado, solicitar hemograma e iniciar antibioticoterapia empírica;

C ) Solicitar hemograma completo e prescrever hemoconcentrados, pois anemia é muito frequente nesta fase e justifica os sintomas apresentados;

D ) Restringir o volume hídrico, iniciar antibioticoterapia empírica e antieméticos (ondansetrona endovenoso);

E ) Solicitar hemograma completo e dosagem de cálcio, fósforo, ureia, creatinina, sódio e potássio; iniciar hidratação endovenosa realizando monitoramento dos eletrólitos e função renal.

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