Questão 45

B.M.J., 11 anos, IG = 37s 2d, vítima de abuso sexual, G1P0A0, apresentou hipertensão durante a gravidez, VDRL e HIV negativos, HBsAG positivo, sorologia para toxoplasmose do segundo trimestre IgG e IgM negativos. Repetidos exames 30 dias antes do parto que mostrou IgG e IgM positivos para toxoplasmose e teste de avidez de IgG baixo. Recém-nascido de parto normal com bolsa rota de 2 horas, líquido claro com grumos, APGAR de 4 e 8, peso nascimento de 2585 g, C = 47 cm, PC = 34 cm, PT = 30 cm. Ao exame físico no berçário não foi encontrada nenhuma alteração. Realizado exames para investigação diagnóstica no recém-nascido com os seguintes achados: IgM positivo para toxoplasmose, tomografia de crânio normal, liquor sem alterações e fundoscopia evidenciando coriorretinite em atividade. Após os passos iniciais da recepção o recém-nascido estava em apneia e FC em torno de 80 bpm. Você ventilou o RN por 30 segundos com pressão positiva com balão autoinflável e máscara em ar ambiente e não houve melhora. Foi indicado então ventilação da mesma forma só que agora com oxigênio a 100% por mais 30 segundos. Neste momento a FC estava em torno de 100 bpm e mantinha-se em apneia. Qual a sua próxima conduta?

A ) Suspender a ventilação e oferecer O2 através de cateter.

B ) Manter ventilação com pressão positiva com balão autoinflável e máscara.

C ) Realizar intubação orotraqueal e iniciar ventilação através da cânula.

D ) Realizar intubação orotraqueal e iniciar massagem cardíaca e ventilação através da cânula numa frequência de 3:1.

E ) Intubação orotraqueal e fazer adrenalina (diluída 1:10000) pela cânula numa dose de 0,5 ml/kg.

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