Questão 58

Primigesta de 21 anos, no curso da 35ª semana de gravidez, procura a emergência obstétrica com sangramento genital moderado. BEG, hipocorada (+/4+), PA = 150 x 100 mmHg, FC = 100 bpm. Útero hipertônico, com dificuldade para se avaliar a dinâmica. BCF presentes = 120 bpm. Exame especular mostra colo encurtado e discretamente entreaberto, com sangue vermelho-escuro fluindo pelo orifício cervical externo. No caso em questão, a conduta deve ser:

A ) Internação, repouso, ultrassonografia obstétrica com dopplervelocimetria, monitorização fetal e reavaliação com 12 horas.

B ) Instalar acesso venoso, coletar sangue para hemograma, coagulograma, função renal e hepática e interromper a gravidez por via alta.

C ) Instalar acesso venoso, coletar sangue para hemograma, coagulograma, função renal e hepática e induzir o parto.

D ) Realizar amniotomia (manobra de Puzos) e aguardar o parto vaginal.

E ) Como o sangramento é discreto, tranquilizar a gestante e encaminhar para o pré-natal de alto risco, para melhor investigação da hipertensão arterial.

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