Questão 38

Paciente, sexo feminino, 71 anos de idade, hipertensa, relata icterícia, colúria e acolia fecal há 35 dias. Ao exame físico, notava-se sinal de Curvoisier. Rotina laboratorial revelou hiperbilinirrubinemia à custa de bilirrubina direta e discreto aumento das transaminases hepáticas. Fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase muito aumentadas. CA 19-9:205 U/ml. CEA:0,56. Realizou ultrassonografia do abdome superior, que demonstrou dilatação importante das vias biliares intra e extrahepáticas e massa hipoecóica e sólida na cabeça do pâncreas, medindo 1,8 centímetros. Sobre o adenocarcinoma:

A ) O procedimento de Kausch-Whipple é o padrão-ouro no tratamento cirúrgico curativo

B ) Linfadenectomia radical extendida é mandatória e consenso na literatura

C ) O tratamento neoadjuvante para lesões avançadas ainda faz parte de protocolos de pesquisa, não estando indicado de forma consensual

D ) Não há indicação para ressecção de metástases hematogênicas

E ) Os únicos fatores de risco consistentemente relacionados ao câncer pancreático são idade avançada e tabagismo

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