Questão 79
Um pediatra atendeu na enfermaria uma criança do sexo masculino, de 10 anos de idade, com história de febre baixa intermitente havia 30 dias, acompanhada de mal-estar generalizado, anorexia e perda de peso. A mãe da criança relatou que, ao longo desse período, o filho se queixava de fraqueza nas pernas ao jogar bola e de que não conseguia acompanhar o ritmo de seus colegas nas atividades que antes realizava normalmente; apresentava, também, dificuldade para subir escadas e pegar objetos que estivessem acima de seus ombros, além de reclamar frequentemente de dores nas pernas. Ao mesmo tempo, a mãe percebeu que as maçãs do rosto da criança tornaram-se mais avermelhadas e que o filho apresentava uma mancha vermelho-violácea em volta dos olhos e pequenas elevações avermelhadas na face externa das mãos. O exame clínico realizado pelo médico constatou o seguinte quadro: criança com febre baixa (temperatura axilar 37,8ºC), expressão de sofrimento agudo, com lesão eritematoviolácea periorbicular bilateral, eritema malar em forma de borboleta, eritema periungueal, dores e lesões papuloeritematosas em face extensora das articulações metacarpofalangianas bilaterais, dores à palpação intensa dos grandes músculos, articulações livres, leve taquipnéia. O médico assistente solicitou alguns exames a fim de melhor basear suas hipóteses diagnósticas. Os resultados do hemograma completo foram: hematócrito 35%; hemoglobina 11,5 g%; glóbulos brancos 15.500/mm³; diferencial 6% de bastonetes; 60% segmentados; 30% linfócitos; 1% eosinófilo e 3% monócitos; plaquetas 120.000/mm³; VHS, na primeira hora, 50 mm; TGO 60 UI/L; TGP 70 UI/L; CPK 2.000 U/L; DHL 1.800 U/L. A radiografia do tórax apresentou campos pleuropulmonares sem lesões, área cardíaca normal.
Com base no caso clínico acima descrito, julgue os seguintes itens.
Os achados dos exames laboratoriais indicam diagnóstico de doença inflamatória provavelmente de origem infecciosa, visto que foram detectadas leucocitose com desvio à esquerda, velocidade de hemossedimentação elevada, transaminases, creatinofosfoquinase e desidrogenase lática bastante elevadas.
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