Questão 27

Um homem de 50 anos de idade foi atendido no serviço de pronto atendimento, relatando que há 6 horas passou a apresentar, de forma súbita, dor retroesternal de grande intensidade, irradiada para a região interescapular, associada à palidez cutânea e sudorese profusa. Informou ser portador de hipertensão arterial há vários anos e que suspendeu a medicação anti-hipertensiva (por sua própria vontade) há cerca de duas semanas. Os níveis de colesterol apresentaram-se normais, e o paciente informou ter suspendido o hábito tabágico há 2 meses. Na admissão, o exame clínico mostrou paciente agitado, com fácies de dor aguda, palidez cutânea, mucosas normocoradas, dispnéico leve, afebril, acianótico e normolíneo, com índice de massa corporal = 23 kg/m2. Pressão arterial medida no membro superior direito = 170 mmHg × 110 mmHg e no membro superior esquerdo = 120 mmHg × 75 mmHg. Ictus cordis visível e palpável, localizado no 7.º espaço intercostal e na linha axilar anterior esquerdos, com três polpas digitais de extensão e com impulsividade aumentada. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em 3 tempos (4.ª bulha), 2.ª bulha hiperfonética em área aórtica, sem sopros. Pulsos radiais e braquiais palpáveis e assimétricos (pulsos à esquerda com amplitude diminuída). Pulmões limpos. Restante do exame sem anormalidades. O eletrocardiograma convencional (12 derivações - calibração de 1 cm = 1 mV, velocidade do papel de 25 mm/s) realizado na sala de emergência é apresentado a seguir. Considerando o caso clínico e o ECG em apreço, julgue o item a seguir. A repolarização ventricular no eletrocardiograma apresentado mostra sinais evidentes de sofrimento isquêmico agudo primário e transmural (corrente de lesão subepicárdica) na parede anterior extensa do ventrículo esquerdo.

A ) certo.

B ) errado.

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