Questão 76
Um pediatra atendeu na enfermaria uma criança do sexo masculino, de 10 anos de idade, com história de febre baixa intermitente havia 30 dias, acompanhada de mal-estar generalizado, anorexia e perda de peso. A mãe da criança relatou que, ao longo desse período, o filho se queixava de fraqueza nas pernas ao jogar bola e de que não conseguia acompanhar o ritmo de seus colegas nas atividades que antes realizava normalmente; apresentava, também, dificuldade para subir escadas e pegar objetos que estivessem acima de seus ombros, além de reclamar frequentemente de dores nas pernas. Ao mesmo tempo, a mãe percebeu que as maçãs do rosto da criança tornaram-se mais avermelhadas e que o filho apresentava uma mancha vermelho-violácea em volta dos olhos e pequenas elevações avermelhadas na face externa das mãos. O exame clínico realizado pelo médico constatou o seguinte quadro: criança com febre baixa (temperatura axilar 37,8ºC), expressão de sofrimento agudo, com lesão eritematoviolácea periorbicular bilateral, eritema malar em forma de borboleta, eritema periungueal, dores e lesões papuloeritematosas em face extensora das articulações metacarpofalangianas bilaterais, dores à palpação intensa dos grandes músculos, articulações livres, leve taquipnéia. O médico assistente solicitou alguns exames a fim de melhor basear suas hipóteses diagnósticas. Os resultados do hemograma completo foram: hematócrito 35%; hemoglobina 11,5 g%; glóbulos brancos 15.500/mm³; diferencial 6% de bastonetes; 60% segmentados; 30% linfócitos; 1% eosinófilo e 3% monócitos; plaquetas 120.000/mm³; VHS, na primeira hora, 50 mm; TGO 60 UI/L; TGP 70 UI/L; CPK 2.000 U/L; DHL 1.800 U/L. A radiografia do tórax apresentou campos pleuropulmonares sem lesões, área cardíaca normal.
Com base no caso clínico acima descrito, julgue os seguintes itens.
Trata-se de caso de esclerodermia, pois nele estão presentes quatro de cinco achados clássicos para essa doença.
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