Questão 34

Um rapaz com 19 anos de idade, ao chegar em casa, após ter passado a noite em uma festa, apresentou quadro de alteração brusca da consciência associado a contrações musculares. Tal situação se prolongou por pelo menos 30 minutos sem que houvesse recuperação da consciência, tempo gasto pelos familiares para levar o paciente à emergência de um hospital. Negaram-se antecedentes de episódios semelhantes, uso de álcool ou de drogas ilícitas. O exame físico da admissão mostrou leve alteração da consciência, palidez cutânea, sinais de enurese e repetidas e generalizadas contrações musculares rápidas, intercaladas por contrações musculares prolongadas, com rigidez do segmento muscular comprometido. O paciente foi prontamente internado e medicado, recebendo alta hospitalar após 12 h de internação, por apresentar-se assintomático. Considere que o paciente descrito no texto anterior tenha apresentado a seguinte evolução. Passadas 2 semanas do episódio relatado, o paciente observou febre vespertina de 38ºC, associada a tosse com escassa expectoração, com progressivo agravo em uma semana, para eliminação de inodora secreção purulenta e dor torácica em pontada localizada em hemitórax esquerdo. O paciente retornou ao mesmo hospital, tendo o exame físico revelado adinamia, pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg, sinais de gengivite e infecção dentária, freqüência respiratória de 30 incursões por minuto, presença de som bronquial em porção medial do hemitórax esquerdo, bulhas taquicárdicas e sem sopros, ausência de visceromegalias e de edema ou de varizes em membros inferiores. O exame neurológico mostrou-se sem alterações. Os exames complementares apresentavam os seguintes resultados: hemograma - hemácias: 3.600.000/mm³; hemoglobina: 10 g/L e hematócrito: 30%; leucócitos: 15.000 células/mm³, com 6% de bastões e 54% de neutrófilos. Bioquímica do sangue - glicose: 90 mg/dL; uréia: 35 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL; TGO: 35 U/L e TGP: 40 U/L. Bacterioscopia do escarro: não foram identificadas bactérias (colorações de Gram e Ziehl-Neelsen). A radiografia de tórax (projeção póstero-anterior) está apresentada na figura a seguir. Em face dessas considerações, julgue o item que segue: O achado de som bronquial em terço médio do pulmão esquerdo expressa a ausência do pulmão como filtro seletivo de sons de alta frequência.

A ) certo.

B ) errado.

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