Questão 52

Adolescente de 14 anos de idade procura o serviço de saúde por estar apresentando icterícia há 4 dias, associada à discreta colúria e sem alterações observadas na coloração fecal. Já apresentou, há 3 anos, quadro semelhante que autolimitou. Solicitados exames de sangue (bioquímica e sorologias) que resultaram no seguinte: Bilirrubina total = 6,0 mg%, sendo a fração direta = 4,5 mg%. Transaminases séricas mostraram-se elevadas em duas vezes o limite superior de normalidade. Gama GT mostrou-se elevada, bem como a fosfatase alcalina. As sorologias para hepatites mostraram o seguinte resultado: Anti-VHA IgG (+) e IgM (-); AgHBs (-); antiHBs (+); antiHBc IgG e IgM (-); AgHBe e antiHBe (-); antiVHC (-). Considerando-se que os exames estejam absolutamente corretos em seus resultados, pode-se dizer que o adolescente:

A ) está com hepatite aguda ou crônica pelo vírus B.

B ) pode ter tido uma hepatite aguda pelo vírus A há 3 anos e agora está com uma síndrome colestática provavelmente associada ao vírus B.

C ) apresenta uma agressão hepatocitária, não necessariamente associada à síndrome colestática, determinada por um vírus diferente dos investigados.

D ) pode ser portador de hepatite pelo vírus C, visto que a sorologia para este vírus não foi especificada quanto à característica da imunoglobulina (IgG ou IgM).

E ) apresenta uma síndrome colestática de causa não esclarecida por esses exames, com imunização prévia ao vírus A e imunização ao vírus B, proporcionado por vacinação

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