Questão 15

Mulher, 31 anos, procedente de Imperatriz-MA, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa, intensa, associada a náuseas, vômitos e febre não mensurada. Ao exame físico encontravam-se taquicardia (118 bpm), hipertensão (158/100 mmHg) e a presença do sinal de Blumberg. Os exames complementares apresentavam distensão de alças intestinais em radiografia de abdome, anemia normocrômica e normocítica associada a leucocitose e hiponatremia.Diante da hipótese de abdome agudo, foi submetida a laparotomia exploradora onde não se evidenciou acometimento de órgãos intra-abdominais, permanecendo internada por seis dias, recebendo alta com melhora do quadro. Após dois dias a paciente retornou ao pronto-socorro com piora do quadro inicial, referindo paresia de extremidades. Foi novamente internada e em sete dias apresentou gradativamente colúria, tetraparesia, seguida de tetraplegia e desconforto respiratório, requerendo cuidados intensivos e suporte ventilatório. Os exames complementares mostravam os mesmos parâmetros da primeira internação, sem alterações na tomografia de crânio, e ausência de dissociação albumino-citológica na análise do líquor. Durante a internação em unidade de terapia intensiva (UTI) apresentou crises convulsivas com pesquisa positiva para ácido delta-aminolevulínico em urina de 24 horas. Qual o diagnóstico provável desta paciente:

A ) Lupus Eritematoso Sistêmico

B ) Síndrome de Guillain-Barré

C ) Crise porfírica

D ) Doença de Behçet

E ) Neurosarcoidose

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