Questão 3

Uma jovem de 23 anos chega ao Pronto-Socorro com queixas de equimoses por todo o corpo e sangramento gengival nas últimas 36 horas. A paciente nunca apresentou equimoses com facilidade e nem tampouco epistaxe ou outros sangramentos. A menarca foi aos 13 anos e a menstruação desde então é normal. Nunca foi submetida à cirurgias e nunca ficou grávida. Ao exame físico: não apresenta palidez ou icterícia. Os sinais vitais estão normais. Verifica-se sangramento persistente pelas gengivas com diversas bolhas hemorrágicas na mucosa bucal. Percebe-se várias equimoses e múltiplas petéquias nos dois membros inferiores. Não há adenopatia ou esplenomegalia palpáveis. O restante do exame físico é normal. Os exames complementares revelaram: TAP - 13,4/12,0 segundos de controle; TTPa - 31,0/32,0 segundos de controle; Hematócrito 37%; Hemoglobina 12,1 g/dl; Leucometria 6700/mm³; diferencial de leucócitos normal; Plaquetas 8.000/mm³. Com base no diagnóstico do CASO CLÍNICO, a fisiopatologia da doença apresentada pela jovem é:

A ) Redução da produção plaquetária por trombopoiese ineficaz, lesão da medula óssea ou infiltração medular;

B ) Aumento da destruição, da utilização ou do represamento das plaquetas na periferia, que pode ser idiopática ou secundária;

C ) Consumo das plaquetas na periferia por microangiopatia trombótica;

D ) Diminuição das plaquetas devido artefato secundário à formação de grumos plaquetários;

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