Questão 57

Primigesta de 25 anos, no curso da 37ª semana de gravidez, procura o serviço de saúde com queixas de cefaleia, epigastralgia e escotomas cintilantes. A pressão arterial é de 180 x 120 mmHg e a proteinúria de fita de 3+. Bom estado geral, normocorada, eupneica, com edema (4+). Tono uterino normal, dinâmica uterina ausente, BCF = 144 bpm. Ao toque, colo pérvio 2 cm, apagado 80%, apresentação cefálica, bolsa íntegra. Os exames realizados na emergência demostram plaquetas = 53.000/mm3, DHL = 1.500 UI, AST = 120, ALT = 130, bilirrubina total = 2 mg%. Cardiotocografia mostra feto reativo. Qual deve ser a conduta?

A ) Sulfato de magnésio, nifedipina e indução do parto com rigorosa monitorização do bem-estar materno e fetal.

B ) Cesariana imediata sob anestesia geral para evitar o risco de hemorragia subdural.

C ) Sulfato de magnésio, nifedipina, transfusão de concentrado de plaquetas e cesariana.

D ) Sulfato de magnésio, nifedipina e corticoterapia, interrupção da gravidez depois de 48 horas.

E ) Sulfato de magnésio e cesariana imediatamente depois da dose de ataque.

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