Questão 8

Lactente de 18 meses vem encaminhado ao ambulatório de pediatria para esclarecimento diagnóstico. Apresenta tosse crônica e sibilância recorrente desde o primeiro mês de vida. Internou aos quatro meses de vida com bronquiolite viral aguda grave por cinco dias, com necessidade de ventilação pulmonar mecânica invasiva. O avô materno é asmático. Nunca teve pneumonia e outras doenças. Teve duas internações por desidratação grave com hiponatremia. Nega outras queixas. Condições de nascimento: Apgar 9/10. Alta com a mãe no terceiro dia de vida. A mãe teve duas gestações anteriores, que resultaram em um aborto e a outra em recém-nascido que faleceu após cirurgia abdominal com quatro dias de vida. Exame físico: peso: 8.500 g (pP < 3), comprimento: 72 cm (pcomp < 3), FC: 110 bpm, FR: 56 irpm, discreta tiragem intercostal, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos e sibilos nos dois campos pulmonares; SaO2: 94% em ar ambiente. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A ) Fibrose cística

B ) Asma persistente grave

C ) Bronquiolopatia pós-viral

D ) Síndrome dos cílios imóveis

E ) Doença do refluxo gastroesofágico

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