Questão 34

Paciente de 55 anos, sexo feminino, com quadro súbito de perda de consciência, que durou 15 minutos. Com recuperação da consciência, apresentava cefaleia intensa, pulsátil e vômitos. Após 3 dias procurou atendimento por permanência das queixas e apresentava o seguinte exame neurológico: Kernnig positivo bilateral, com rigidez de nuca com Brudizinski presente e Lasègue positivo. Estava febril (38º). Foi puncionada e LCR com: 7 leucócitos, predomínio de mononucleares, proteínas de 90mg%, glicose 60mg% (glicemia de 90mg%), hemácias de 5500. Provas dos três tubos mostrando xantocromia mantida (invariável). CT de crânio hiperdensidade de foice inter-hemisférica posterior. Qual é o diagnóstico e conduta, além da internação.

A ) Meningite viral - medidas sintomáticas com AINH e analgésicos.

B ) Meningite viral, provável Herpes simplex - aciclovir.

C ) Meningite bacteriana - ceftriaxone.

D ) Status migranoso - Analgésicos comuns e antieméticos.

E ) HSA (hemorragia subaracnoidea) - medidas para dor e completar a investigação etiológica.

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