Questão 13

Homem de 35 anos de idade refere história de fadiga, fraqueza, anorexia, náuseas e episódios de diarreia há 2 meses. Ao exame físico, apresenta-se discretamente edemaciado e bastante bronzeado para quem tem vivido quase que sem se expor ao sol nas últimas semanas, e com pressão arterial basal de 90/60 mmHg. Queixa-se de tonturas durante a avaliação dos sinais vitais na posição ortostática. Avaliação laboratorial revela hiponatremia e hipercalemia, e os níveis de cortisol plasmático praticamente não se alteram 60 minutos após injeção IM de ACTH sintético. Qual das seguintes afirmações é INCORRETA avaliando-se os dados oferecidos pelo enunciado?

A ) Em nosso meio, Paracoccidioidomicose seria uma das principais etiologias para o quadro clínico apresentado.

B ) Craniofaringioma poderia levar a quadro semelhante, mas não justificaria todos os dados apresentados.

C ) Possivelmente, somente a reposição de glicorticoides não seria suficiente para a compensação do quadro clínico, sendo necessária a reposição de mineralocorticoide.

D ) A radiografia de tórax desse paciente, classicamente deveria mostrar uma área cardíaca bastante aumentada.

E ) Caso fosse de origem auto-imune, a doença glandular sugerida pelo anunciado é comum associar- se com outras falências de glândulas ou doenças tipo vitiligo, anemia perniciosa, hepatite auto- imune e outras.

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