Questão 32

Paciente de 25 anos de idade com febre e dor intensa no baixo ventre. Ao toque bimanual, refere dor à mobilização do colo uterino. Palpa-se massa anexial E. Os exames complementares revelam: Hb = 13 g, Hematócrito = 38%, Leucócitos = 15.600/mL (12% bastonetes, 60% segmentados, 1% eosinófilos, 18% linfócitos) VHS = 50 e proteína C reativa = 32 mg/dL. A ultrassonografia transvaginal mostra imagem cística anexial de conteúdo espesso, medindo 4 cm de diâmetro. A conduta imediata é:

A ) internação, introdução de Gentamicina 80 mg EV de 8/8 horas + Clindamicina 900 mg EV de 8/8 horas, analgésicos e antitérmicos.

B ) aspiração guiada por ultrassonografia, analgésicos e antitérmicos, Ofloxacina 400 mg, V.O. de 12/12 horas + Metronidazol 500 mg V.O. de 12/12 por 14 dias, retorno em 48 horas.

C ) internação, laparoscopia para drenagem cirúrgica, analgésicos e antitérmicos, observação hospitalar por 24 horas.

D ) drenagem por culdotomia, introdução de Gentamicina 80 mg EV de 8/8 horas e Clindamicina 900 mg EV de 8/8 horas, analgésicos e antitérmicos.

E ) internação, laparoscopia para drenagem cirúrgica Gentamicina 80 mg EV de 8/8 horas + Metronidazol 500 mg V.O. de 12/12.

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