Questão 30

Homem de 53 anos de idade, com queixa de dor abdominal intensa, há 1 hora, em epigástrio e região retroesternal, com irradiação para todo o abdome. Tem como antecedentes pessoais o diagnóstico prévio de insuficiência coronariana, com revascularização do miocárido há 5 anos e hipertensão arterial sistêmica. Faz uso regular de ácido acetilsalicílico - 200 mg/dia, propranol 120 mg/dia e dinitrato de isosorbida 120 mg/dia. Ao exame clínico apresenta pressão arterial = 160 x 84 mmHg, pulso = 108 bpm, frequência respiratória = 30 incursões/minuto. Semiologia cardiopulmonar normal. Dor difusa à palpação do abdome, com resistência voluntária. Não há outras alterações ao exame clínico. Feito eletrocardiograma (infarto antigo apical) e a radiografia a seguir: (VER IMAGEM). O diagnóstico e a conduta para o caso são:

A ) Pneumotórax, internação, drenagem em selo d´água, tomografia de tórax.

B ) Angina instável, internação, cateterismo cardíaco, revascularização.

C ) Retenção de gases, dimeticona (V.O.)+ omeprazole ( E.V.), observação.

D ) Dissecção de aorta, internação, angioressonância, cirurgia.

E ) Abdome agudo, sonda nasogástrica aberta, soro de manutenção E.V., cirurgia.

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