Questão 94

Paciente masculino, 60 anos, ex-tabagista, com perda ponderal de 5 kg em 60 dias, com tosse produtiva pela manhã e dispneia aos médios esforços. Não refere outras queixas. Hemograma com discreta anemia, albumina: 2,0 mg/dl, glicemia: 98 mg/dl, gama GT: 889 U/L, creatinina: 1,5 mg/dl, cálcio sérico: 6,5 mg/dl. Ao RX de tórax: presença de massa de 4,0 cm em periferia do lobo inferior esquerdo. Apresenta um laudo de broncoscopia normal, mas o lavado brônquico apresentou positividade para células neoplásicas. Visando o estadiamento clínico, qual o próximo passo a realizar?

A ) Realização de mediastinoscopia cervical com fins de estadiamento dos gânglios mediastinais para descartar a presença de N2, pois o mesmo teria indicação de quimioterapia neoadjuvante e nova avaliação.

B ) Realização de tomografia computadorizada de tórax de alta resolução.

C ) Realização de lobectomia inferior esquerda, pois trata-se de doença neoplásica, e a melhor chance de cura é a cirurgia.

D ) Realização de tomografia computadorizada de abdome superior com contraste endovenoso.

E ) Realização de tomografia de crânio, pois o SNC é o local mais comum de metástases de câncer do pulmão.

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