Questão 94

Paciente do sexo masculino, 52 anos, etilista crônico, dá entrada no pronto-socorro com história de aumento do volume abdominal com piora recente, edema de membros inferiores e dispneia aos pequenos esforços. Negou uso de medicações regulares. Ao exame físico: regular estado geral, orientado, ictérico 1+/4+, desidratado (1+/4+), eritema palmar; ginecomastia e telangiectasias em tronco; ausência de flapping. Hemodinamicamente estável. Avaliação laboratorial compatível com hepatopatia crônica e disfunção renal (creatinina = 2,1 mg/dl). Quais os demais critérios apontam para diagnóstico de síndrome hepatorrenal neste caso?

A ) Melhora da creatinina após expansão plasmática com albumina (dose de 1 g/kg/dia) e uso de diurético de alça; proteinúria de 24 horas < 500 mg/dia; EAS e Ultrassom renal normais.

B ) Não redução da creatinina após expansão plasmática com albumina (dose de 1g/kg/dia) e uso de diurético de alça; proteinúria de 24 horas < 500 mg/dia; EAS e Ultrassom renal normais.

C ) Melhora da creatinina após expansão plasmática com albumina (dose de 1 g/kg/dia); proteinúria de 24 horas > 500 mg/dia; EAS e Ultrassom renal normais.

D ) Não redução da creatinina após expansão plasmática com albumina (dose de 1 g/kg/dia); proteinúria de 24 horas < 500/dia; EAS e Ultrassom renal normais.

E ) Não redução da creatinina após expansão plasmática com cristaloides (volume de 1500 ml/dia); proteinúria de 24 horas < 500 mg/dia; EAS e Ultrassom renal normais.

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