Questão 93

Mulher de 65 anos de idade está em tratamento quimioterápico por causa de linfoma não Hodgkin. Iniciou quadro de febre e confusão mental, precedida de astenia e artralgias há 1 semana. Foi admitida para internação em hospital, aonde foi diagnosticada pneumonia multilobar e iniciado antibioticoterapia endovenosa. História pregressa de depressão. No segundo dia de evolução, o residente de clínica médica solicitou testes de função tireoidiana: TSH: 0,15 mUI/ml (VR: 0,3-5,0); T4 livre: 0,7 µg/dl; (VR: 0,7-1,8); T3t: 30 ng/dl (VR: 40-180 ng/dl); anticorpo anti-TPO negativo. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta para o caso, respectivamente?

A ) Nódulo tireoidiano pré-tóxico; solicitar ultrassom e cintilografia de tireoide.

B ) Síndrome de resistência ao hormônio tireoidiano; repetir os testes de função tireoidiana após 6 a 8 semanas.

C ) Hipotireoidismo central; solicitar ressonância magnética de sela túrcica.

D ) Síndrome do T3 baixo ou do eutireoideo doente; tratar doença de base.

E ) Síndrome do T3 baixo ou do eutireoideo doente; iniciar levotiroxina em baixas doses devido ao estado de hipotireoidismo central funcional.

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