Questão 14

Mulher, 28 anos, portadora de retocolite ulcerativa, é internada devido à intensa dor abdominal, febre alta e diarreia sanguinolenta há 24 horas. Refere que fez uso de caolin pectina por 5 dias e que piorou após início da medicação. Encontra-se taquicárdica, taquipneica, febril, hipotensa e com dor e distensão abdominal. Os exames complementares revelam leucocitose com desvio à esquerda, ureia de 84 mg/dl, creatinina de 2,4 mg/dl, acidose metabólica e raio X de abdome com distensão de cólon transverso (8 cm). Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta?

A ) Pseudocolite membranosa - vancomicina e hidratação.

B ) Colite isquêmica - antibioticoterapia e cirurgia.

C ) Megacólon tóxico - reposição volêmica, antibioticoterapia e corticoterapia por 24 a 48 horas.

D ) Pseudocolite membranosa - clindamicina e hidratação.

E ) Megacólon tóxico - reposição volêmica, antibioticoterapia e cirurgia imediatamente.

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