Questão 3

Paciente masculino, 76 anos, procura Serviço de Pronto Atendimento com história de fraqueza progressiva há 15 dias. Há 7 dias, observou equimoses esparsas não relacionadas a traumas. Há 2 dias, iniciou com febre e queda do estado geral. Antecedente de DM e HAS há 5 anos, usando Metformina e Losartan. O exame físico mostra palidez +++/4+, Tax = 38,4 C, PA = 90/60 mmHg, FC 120 bpm, ausência de linfonodomegalias, abdome flácido com baço palpável 3 cm RCE, equimoses grandes esparsas pelo corpo. O Hemograma inicial mostra: Hb 7 g% VCM 90, Leucócitos 1.700/mm³ (30% neutrófilos, linfócitos 65% e Monócitos 5%), Plaquetas 20.000/mm³. Qual a conduta?

A ) Triagem de foco infeccioso, iniciar antibioticoterapia empírica e indicar punção aspirativa de medula óssea.

B ) Triagem de foco infeccioso, iniciar antibioticoterapia empírica e solicitar sorologias para hepatites crônicas e leishmaniose.

C ) Triagem de foco infeccioso e indicar antibioticoterapia empírica, aguardar o antibiograma e observar evolução.

D ) Iniciar antibioticoterapia empírica imediata e indicar transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas.

E ) Transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas e indicar biópsia de medula óssea.

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