Questão 91

Mulher, 34 anos, busca avaliação devido à tosse e dispneia ao esforço que vem, gradualmente, piorando ao longo de 03 meses. A paciente apresenta história prévia de queixas pulmonares e nunca teve asma. Há cerca de 6 meses, começou a trabalhar numa pet shop, na qual suas responsabilidades incluem a limpeza das gaiolas de pássaros e répteis. Ela relata febre baixa ocasional, mas não teve sibilos. A tosse é seca e não produtiva. Até 03 meses atrás, a paciente não tinha limitação de tolerância ao exercício, porém agora torna-se dispneica ao subir dois lances de escada. Ao exame físico, ela parece bem. Apresenta saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente em repouso, entretanto dessatura para 91% com a deambulação. A temperatura é de 37,7°C e o exame pulmonar é normal. Não há baqueteamento digital nem cianose. A radiografia de tórax é normal. A TC de alta resolução demonstra infiltrados difusos "em vidro fosco" nos lobos inferiores com a presença de nódulos centrolobulares. A biópsia transbrônquica mostra infiltrado alveolar intersticial de células plasmáticas, linfócitos e eosinófilos ocasionais. Também vários granulomas não caseosos livres. Todas as culturas são negativas para patógenos virais, bacterianos e fúngicos. Qual é o diagnóstico?

A ) Sarcoidose.

B ) Psitacose.

C ) Pneumonite por hipersensibilidade.

D ) Pneumonite intersticial não específica relacionada com doença vascular do colágeno.

E ) Aspergilose.

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