Questão 11

Analise o quadro clínico a seguir: Você está de plantão numa Unidade de Emergência de um grande hospital, quando dá entrada um homem de 43 anos, ectoscopicamente saudável, vítima de queda de moto. O paciente está agitado, queixa-se de dor torácica e intensa falta de ar. Apresenta taquicardia de 140 bpm, dispneico com taquipneia intensa. Importante turgência de jugulares, sudorese e leve cianose de extremidades. No exame físico, você encontra uma área de escoriação sobre hematoma na região anterolateral do hemitórax direito, junto ao quinto, sexto, sétimo e oitavo espaços intercostais, com importante crepitação. A ausculta respiratória indica a ausência do murmúrio vesicular no hemitórax direito, mas o ritmo cardíaco está regular e em dois tempos, sem abafamento de bulhas. O seu diagnóstico e a conduta terapêutica a ser tomada são, respectivamente:

A ) Pneumotórax hipertensivo. Assistência respiratória por pressão positiva com reposição volêmica imediata.

B ) Embolia pulmonar. Assistência respiratória e anticoagulante.

C ) Tórax instável com segmento paradoxal. Intubação orotraqueal com ventilação por pressão positiva.

D ) Hemopneumotórax hipertensivo. Toracocentese descompressiva imediata, seguida de toracostomia com drenagem fechada.

E ) Tamponamento cardíaco. Pericardiocentese descompressiva ou pericardiotomia com aspiração.

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