Questão 41

A Sra. Filomena tem 57 anos de idade e percebe sangramento vaginal há 1 ano. Paciente com histórico de menopausa há 8 anos, informando que faz uso de terapia hormonal com estradiol, na dose de 2mg por via oral, ao dia ininterrupto durante cerca de 8 anos, associado a implante à base de testosterona que é preparado e vendido pelo seu médico antroposófico. Teve 3 partos normais, o último há 29 anos. Ao exame físico, peso 65 kg, altura 1,65m. PA = 135/98 mmHg. No restante do exame físico geral e do exame ginecológico não há nada digno de nota, exceto vestígios de pequena quantidade de sangue vermelho vivo que é eliminado através do orifício cervical externo. Assinale a alternativa INCORRETA.

A ) Está indicada a colposcopia para se buscar a origem desse sangramento na ectocérvice e, eventualmente, proceder à biópsia com a aplicação dos testes de Schiller e do Ácido Acético.

B ) A visualização através de ultrassonografia com transdutor transvaginal permitiu constatar que havia nodulação endometrial hipoecogênica de 1,8 por 0,9 cm. Seria interessante se proceder à biópsia dirigida com histeroscopia

C ) O uso prolongado de estradiol e também, possivelmente, da testosterona, podem ter contribuído sinergicamente para a evolução deste processo de sangramento pós-menopausal.

D ) Caso a paciente tivesse recebido a prescrição de estradiol em associação com algum progestágeno em vez da testosterona, o risco relativo de desenvolver o processo de que é portadora agora seria sensivelmente reduzido.

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