Questão 71

Sexo masculino, 04 anos, história de constipação desde os seis meses de vida. Refere fezes grandes e endurecidas de três a quatro dias, que entopem o vaso sanitário. No momento está há sete dias sem evacuar. Sua velocidade de crescimento é normal. O toque retal revela ampola dilatada com presença de fezes endurecidas no reto e tônus esfincteriano diminuído. O raio X de abdome encontra-se abaixo. Dentre as listadas, qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais apropriada? (VER IMAGEM)

A ) Megacólon congênito. Realizar desimpactação e solicitar manometria anorretal.

B ) Constipação funcional crônica. Desimpactação, orientação comportamental e dieta rica em fibras.

C ) Doença celíaca. Realizar desimpactação e solicitar anticorpos antiendomísio, antigliadina e antitransglutaminase.

D ) Alergia à proteína do leite de vaca. Solicitar enema baritado.

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