Questão 26

Paciente de 47 anos vem para consulta de rotina. É hipertenso, dislipidêmico e diabético. Nos últimos 4 meses vem emagrecendo progressivamente (aproximadamente 8 kg), além de estar apresentando sintomas de polidipsia, fraqueza, sensação de fome e nictúria 4 a 5 vezes ao dia. Está atualmente em uso diário de Hidroclortiazida 25 mg. Losartana 25 mg, AAS 100 mg. Sinvastatina 20 mg e Metformina 2g. Ao exame apresentava-se hipertenso (160 x 100mmHg) e desidratado. Traz exames laboratorias com glicose de 264 mg/dl, glicose pós-prandial 286 mg/dl, hemoglobina glicosilada 9,8%, colesterol total 230, HDL 32, LDL 174, Triglicerídeos 120. Obs: DPP4 (inibidores da enzima dipeptidil-peptidase-4). Qual é a melhor conduta respectivamente para a dislipidemia, o diabetes e a hipertensão do paciente?

A ) Trocar sinvastatina por atorvastatina, iniciar um inibidor da DPP4 e associar furosemida.

B ) Trocar por Rosuvastatina, iniciar uma Glinida nas refeições e aumentar a Losartana

C ) Manter sinvastatina, associar Glibenclamida e associar Beta-bloqueador.

D ) Aumentar Sinvastatina, usar uma Tiazolidinediona no lugar da Metformina e associar um betabloqueador.

E ) Aumentar a dose da Sinvastatina, iniciar Insulina ao deitar e aumentar a dose do Losartana.

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