Questão 89

Paciente de 44 anos, masculino, pardo, casado, natural de Petrópolis-RJ, empregado doméstico. Hipertenso há cinco anos, em uso regular de captopril 25 mg/dia. Tabagista (Carga tabágica 39 maços/ano), etilista abstêmio há 10 anos. Apresentou, cinco dias antes da internação na Clínica Médica do Hospital de Ensino Alcides Carneiro, episódio de desconforto precordial, em aperto, de moderada intensidade, duração de 15 minutos, com dispneia leve, piorando aos pequenos esforços, melhorando com repouso, sem irradiação, cessando após 15 minutos. Negou náuseas, vômitos e sudorese. No dia seguinte, apresentou novo episódio de dor precordial ao acordar, em repouso, intensa, opressiva, agora com irradiação para o MSE, persistindo por 2h, sendo levado à emergência. Para confirmação diagnóstica, o médico plantonista solicitou a realização dos seguintes exames complementares:

A ) Dosagem de D-dímero, eletrocardiograma e angiotomografia de tórax por tratar-se de tromboembolismo pulmonar.

B ) Gasometria arterial, radiografia de tórax e tomografia de tórax para investigação de pneumotórax espontâneo.

C ) Hemograma completo, coagulograma e endoscopia digestiva alta para diagnóstico de doença ulcerosa gástrica.

D ) Dosagem de troponina I e T, creatinofosfoquinase- fração MB (CK-MB) e eletrocardiograma para confirmação de infarto agudo do miocárdio.

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