Questão 87

Paciente de 72 anos, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, há 18 anos, Artrite Gotosa há 8 anos, em uso regular de Enalapril 10 mg 2x/dia, Carvedilol 12,5 mg 2x/dia, Furosemida 40 mg meio comprimido 1x/dia, Espironolactona 50 mg 1x/dia, Alopurinol 300 mg 1x/dia, Ácido Acetilsalicílico (AAS) 100 mg 1x/dia. Referiu fazer uso por conta própria e esporádico de Diclofenaco de Sódio, quando apresenta dor articular. Há 3 meses, iniciou quadro de fadiga, sonolência e fezes enegrecidas (“cor de piche”), que pioraram progressivamente, até que há 1 dia apresentou diarreia de grande volume com fezes pretas e odor muito fétido, seguida de lipotimia, procurando então serviço de emergência. A avaliação inicial mostrou o paciente sonolento, dispneico em repouso, palidez cutâneo-mucosa acentuada ++/4, PA = 100/50 mmHg deitado MSD, 80/40 mmHg sentado MSD; FC = 110 bpm. Feito o diagnóstico de Anemia, sendo internado para avaliação e conduta. Pergunta-se: quanto à indicação de Endoscopia Digestiva, pode-se afirmar que deve ser realizada:

A ) Após estabilização hemodinâmica para localizar a origem do sangramento e terapia endoscópica.

B ) Em regime ambulatorial em todos os pacientes com sangramento gastrointestinal superior agudo de origem varicosa.

C ) Antes da lavagem gástrica nos casos agudos de sangramento gastrointestinal para realização de biópsias.

D ) Sob internação hospitalar precocemente em todos os pacientes de baixo risco clínico de sangramento.

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