Questão 43
Um homem de 58 anos queixa-se de crescente dificuldade para deglutir, nos últimos 6 meses, e teve uma perda de 5 quilos. Ao exame físico não se nota qualquer anormalidade. A endoscopia alta revela uma massa ulcerada abrangendo quase toda a circunferência da região média do esôfago. A biópsia desta massa mostra células poligonais, marcado hipercromatismo e pleomorfismo. Qual das alternativas abaixo representa o mais provável fator de risco para o desenvolvimento desta patologia?
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