Questão 64

Homem de 72 anos, 70 kg, e com altura = 1,72 m, chegou ao pronto-socorro com história de: há 12 horas dor abdominal intensa, tipo cólica; há 4 horas parada de eliminação de flatos e fezes, com vômitos de líquido amarronzado e com odor fétido, redução do volume urinário e queda importante do estado geral. Refere alteração do hábito intestinal há cerca de um mês passando a ficar mais obstipado. Nega cirurgias abdominais prévias. Ao exame: pressão arterial = 100 x 70 mmHg, pulso = frequência cardíaca = 110 bpm, temperatura = 37,4°C, descorado, com distensão abdominal importante. Das alterações de exame físico descritas abaixo será mais compatível com o quadro clínico deste paciente o achado de:

A ) desaparecimento da macicez hepática.

B ) descompressão positiva em hipocôndrio direito.

C ) massa compressível em fossa ilíaca esquerda.

D ) ruídos hidroaéreos metálicos, em salva.

E ) sinal do obturador positivo.

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