Questão 20

Paciente do sexo masculino , 36 anos, iniciou com dor abdominal epigástrica de moderada intensidade acompanhado de vômitos, anorexia e icterícia há 5 dias. Sem melhora do quadro procurou o pronto atendimento. História de etilismo diário de 500 ml de aguardente. Ao exame clínico evidenciou-se hepatomegalia há 3 cm do rebordo costal direito. Mucosas secas. Ausência de estigmas de cirrose hepática. Oligoanúrico nas últimas 24 horas. Exames laboratoriais: creatinina: 2,5 mg/dl; ureia 130 mg/dl; K5.6 mEq/L; Na 150 mEq/L; lipase 430/L (VR:13 a 60 Ul/L), amilase: 680 mg/dl; TGO:28 0U/L: TGP: 93U/L; GGT: 560U/L; bilirrubina total 4,8l; bilirrubina direita: 3,9: RNI 2,8, Hg: 17,5 hematócrito: 55% VCM: 106 plaqueta: 68000 global de leucócitos: 18000 neutrófilos 80% bastões; 3% proteína c reativa: 230 mg/dl. Nota do laboratório relata que foi necessário recoleta de sangue, pois a primeira amostra estava bastante lipêmica. Ultrassonografia de abdômen revelou hepatomegalia, edemia em cabeça de pâncreas e presença de dois cálculos em vesícula biliar. Considerando o caso clínico apresentado na questão anterior assinale a alternativa CORRETA.

A ) Hemoconcentração, injúria renal aguda e lipase elevada são marcadores de pior prognóstico.

B ) Se a causa da pancreatite fosse exclusivamente biliar, o recomendado seria a realização da colecistectomia dentro dos primeiros 3 meses do episódio de pancreatite biliar,

C ) Trombose de veia esplênica, síndrome compartimental abdominal, necrose pancreática e pseudocisto infectado são complicações possíveis da pancreatite aguda.

D ) O antibiótico profilaxia na pancreatite aguda é um tema controverso, contudo recomenda-se usar nos casos de edema pancreático com área de acometimento de pelo menos 60% à tomografia de abdômen.

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