Questão 19
O caso clínico abaixo refere-se às próximas duas questões. Paciente do sexo masculino , 36 anos,iniciou com dor abdominal epigástrica de moderada intensidade acompanhado de vômitos, anorexia e icterícia há 5 dias. Sem melhora do quadro procurou o pronto atendimento. História de etilismo diário de 500 ml de aguardente. Ao exame clínico evidenciou-se hepatomegalia há 3 cm do rebordo costal direito. Mucosas secas. Ausência de estigmas de cirrose hepática.Oligoanúrico nas últimas 24 horas. Exames laboratoriais: creatinina: 2,5mg/dL; uréia 130 mg/dL; K5.6mEq/L; Na 150mEq/L; lipase 430/L (VR:13 a 60Ul/L), amilase: 680mg/dL; TGO:280U/L: TGP: 93U/L; GGT: 560U/L; bilirrubina total 4,8; bilirrubina direita: 3,9: RNI 2,8, Hg: 17,5 hematócrito: 55% VCM: 106 plaqueta: 68000 global de leucôcitos: 18000 neutrofilos 80% bastões; 3% proteína c reativa: 230md/dL. Nota do laboratório relata que foi necessário recoleta de sangue, pois a primeira amostra estava bastante lipêmica. Ultrassonografia de abdômen revelou hepatomegalia, edemia em cabeça de pâncreas e presença de dois cálculos em vesícula biliar. Sobre o quadro clínico descrito analise as afirmativas abaixo: I. Esse paciente apresenta dois diagnósticos que explicam a dor abdominal epigástrica. II. Esse paciente tem 3 possíveis fatores de risco para pancreatite aguda.III. Esse paciente deve ser transferido imediatamente para o CTI para realização de hemodiálise. IV. A presença de leucocitose e proteína C reativa elevada indica algum processo infeccioso subjacente. A quantidade de afirmativas INCORRETAS é:
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